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Fundamento y objetivo La torasemida es un diuretico de asa utilizado con frecuencia en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, la insuficiencia renal y la hipertension, en funcion de resultados basados, sobre todo, en la medida clinica de la presion arterial, sin que se haya valorado la eficacia y la duracion del farmaco durante las 24 h. Por ello, hemos investigado la eficacia antihipertensiva y los efectos de la torasemida en el perfil circadiano de la presion arterial, administrada a distintas horas en funcion del ciclo de actividad y descanso. Pacientes y metodo Estudiamos a 58 pacientes hipertensos (25 varones y 33 mujeres) con una media (DE) de edad de 48,7 (11,9) anos, asignados aleatoriamente a 2 grupos de tratamiento en funcion del momento de tomar una dosis de 5 mg/dia de torasemida: a la hora de levantarse o a la hora de acostarse. La presion arterial se determino ambulatoriamente durante 48 h consecutivas antes y despues de 6 semanas de intervencion terapeutica. Resultados La eficacia de la torasemida fue mayor con la dosis nocturna (11,2 y 8,0 mmHg en la media de 24 h de la presion arterial sistolica y diastolica, respectivamente) que con la matutina (6,2 y 3,7 mmHg de presion sistolica y diastolica). El porcentaje de pacientes con presion arterial ambulatoria controlada fue el doble cuando se administro la torasemida a la hora de acostarse (54%) que cuando se la administro a la hora de levantarse (27%). La duracion de la eficacia terapeutica se mantuvo a lo largo de las 24 h solo cuando se administro la torasemida a la hora de acostarse. Con respecto al perfil de seguridad, 2 pacientes presentaron efectos secundarios (dolor abdominal, diarrea) con la toma matutina y 4 con la nocturna (nicturia). Conclusiones Una dosis de 5 mg/dia de torasemida en monoterapia reduce de forma eficaz la presion arterial cuando se administra el farmaco a la hora de acostarse. Se debe tener en cuenta las diferencias en la eficacia antihipertensiva, la duracion del efecto terapeutico y el grado de control en funcion de la hora de tomar la torasemida cuando se prescriba este diuretico de asa en el tratamiento de pacientes con hipertension arterial esencial. |
