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Introduction L’insuffisance renale aigue (IRA) est un facteur de precipitation vers l’insuffisance renale chronique terminale (IRCT) au cours de la maladie renale chronique (MRC) particulierement chez les diabetiques en raison de la complexite de l’atteinte renale touchant a la fois les structures glomerulaires, tubulo-interstitielles et vasculaires. Patients et methodes Il s’agit d’une etude descriptive retrospective portant sur 144 patients diabetiques presentant une MRC colliges dans le service de nephrologie du CHU La Rabta sur une periode de 5 ans (2007–2012). Nous avons analyse les particularites clinico-biologiques, therapeutiques et evolutives des patients qui ont presente une IRA. Resultats Nous avons collige 144 patients diabetiques en insuffisance renale chronique (IRC) d’âge moyen de 56 ans avec un sex-ratio H/F 1,36. Quatre-vingt-neuf pour cent des cas presentaient un diabete de type 2. Tous les patients avaient des complications degeneratives. L’atteinte renale etait secondaire a la nephropathie diabetique dans 87 % des cas. Une IRA est survenue chez 34 patients soit 23 %, en rapport avec une cause obstructive dans 5,8 % des cas, une IRA fonctionnelle dans 20,5 % des cas, une necrose tubulaire aigue (NTA) dans 52,9 % des cas et une necrose papillaire dans 5,8 % des cas. Notant qu’une cause iatrogene etait incriminee dans 55,8 % des cas. L’evolution etait marquee par l’evolution vers l’IRCT dans 91 % des cas alors que l’amelioration de la fonction renale n’etait notee que chez 3 patients. Discussion Nos resultats confirment l’effet deletere de toute agression meme fonctionnelle au cours de la MRC surtout chez le diabetique. Les causes iatrogenes constituent les principales etiologies d’IRA chez les diabetiques. Conclusion La MRC chez le diabetique est un facteur independant de morbi-mortalite cardiovasculaire. Prevenir la survenue d’IRA permettrait l’amelioration du pronostic de cette population fragile. |
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