| Autor: |
Mustafa Karahan, Patrick Baque, Jean-Marc Glasson, Yaşar Tatar |
| Rok vydání: |
2016 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. 102:S187-S188 |
| ISSN: |
1877-0517 |
| DOI: |
10.1016/j.rcot.2016.08.266 |
| Popis: |
Introduction L’anatomie du Latissimus Dorsi (LD) a ete particulierement etudiee dans le cadre de chirurgie reconstructrice et egalement comme transfert musculaire. Son pedicule neurovasculaire, ses dimensions, son potentiel moteur et d’elongation ont ete precises par de nombreuses publications. Son transfert a la partie anterieure de l’epaule reste non diffuse et delicat du fait d’un risque neurologique non negligeable. Pourtant, son vecteur d’action et ses caracteristiques en font un remarquable substitut du subscapularis. Cette etude cadaverique a analyse les relations entre le tendon du LD et le pedicule axillaire en position anatomique et lors de son transfert anterieur. Materiel et methodes Sept epaules cadaveriques fraiches ont ete etudiees. Trois dans un but analytique et 4 avec la mise en place de capteurs sur bandelettes I-Scan de Tekscan. Les trois premieres epaules ont ete dissequees chirurgicalement en respectant l’ensemble des structures osteoarticulaires et musculotendineuses. Le LD a ete preleve de son insertion humerale, mobilise et le Pectoralis major resuture. Les rapports anatomiques du tendon transfere en avant ont ete explores et photographies dans plusieurs positions et plusieurs amplitudes d’epaule. Le rapport le plus etroit retrouve se faisait avec le pedicule axillaire. Quatre nouvelles epaules ont ete alors dissequees de la meme facon. Toutes les structures ont ete preservees. Une bandelette I-Scan Tekscan a ete stabilisee autour du pedicule axillaire. Le membre superieur a ete mobilise completement dans toutes les amplitudes. Pendant l’acquisition des donnees de contact et pressions, le mouvement du membre superieur etait enregistre et synchronise sur webcam. Les donnees de la position anatomique ont servi d’etalonnage pour chaque specimen et cotees a 1. Cette meme procedure a ensuite ete repetee 4 fois (3 hauteurs de fixation differente, 1 decroisement du pedicule hauteur moyenne) pour chacune des 4 epaules. Resultats L’analyse des resultats s’est faite en comparaison avec les mesures obtenues en position anatomique. Seule le pic de pression maximale et la moyenne des pressions ont donne des resultats significatifs. Plus le transfert est place en proximal sur le trochin, plus les contraintes entre le tendon et le pedicule sont importantes. En moyenne de 1,5 a 4 fois la mesure d’etalonnage avec une mesure en pic pour le transfert decroise en rotation interne. Conclusion Seule la position la plus basse sur le trochin semble adaptee pour etre effective sur la stabilisation anterieure et non deletere sur l’environnement vasculonerveux. Malgre son positionnement bas, ce transfert permet de repondre parfaitement au deficit du subscapularis. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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