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OBJETIVOS: Definir a sensibilidade, especificidade e a acuracia do espessamento ecogenico periportal a ultra-sonografia e da histopatologia hepatica, isolados ou em conjunto, na distincao diagnostica entre atresia biliar e as colestases intra-hepaticas. METODOS: Trata-se de estudo retrospectivo realizado entre janeiro de 1990 e dezembro de 2004. Foram analisados 51 casos de atresia biliar e 45 com colestase intra-hepatica. A histopatologia foi realizada por uma patologista de forma cega. O espessamento ecogenico periportal foi pesquisado na ultra-sonografia como unico sinal diagnostico de atresia biliar. Foram calculados os indices de sensibilidade, especificidade e acuracia do espessamento ecogenico periportal e da histologia isoladamente ou associados. O padrao-ouro utilizado para o diagnostico de atresia biliar foi o aspecto da via biliar extra-hepatica a laparotomia. RESULTADOS: O espessamento ecogenico periportal revelou sensibilidade de 49%, especificidade de 100% e acuracia de 72,5%. A histopatologia compativel com obstrucao biliar extra-hepatica conferiu sensibilidade de 90,2%, especificidade de 84,6% e acuracia de 87,8%. O espessamento ecogenico periportal e a histopatologia isolados ou associados proporcionaram sensibilidade de 93,2%, especificidade de 85,7% e acuracia de 90,3%. CONCLUSOES: A evidencia do espessamento ecogenico periportal na ultra-sonografia e indicacao de laparotomia. Se o espessamento ecogenico periportal e negativo, esta indicada a biopsia hepatica; se a histopatologia revelar sinais de atresia biliar, impoe-se a laparotomia exploradora. Nos casos de espessamento ecogenico periportal negativo com histopatologia de hepatite neonatal ou de outras colestases intra-hepaticas, recomenda-se o acompanhamento ou o tratamento clinico conforme o diagnostico. |
