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Introduction L’impact de l’antibioresistance sur la prise en charge hospitaliere initiale a ete abondamment etudiee mais ses consequences apres la sortie d’hospitalisation demeurent largement inconnues. L’objectif de cette etude est d’etudier l’impact de la resistance bacterienne sur la duree cumulee des rehospitalisations sur une periode de 12 mois apres un sejour infectieux. Methodes Une liste de codes CIM-10 regroupant les infections bacteriennes de six sites infectieux a permis d’identifier les patients hospitalises pour ces infections en 2015. Seules les hospitalisations en MCO pour infections incidentes ont ete retenues. L’incidence a ete definie par l’absence d’hospitalisation avec la meme infection au cours de l’annee precedente. Le statut de l’infection a ete determine par la presence ou l’absence d’un code de resistance : resistant versus sensible respectivement. Sur une periode de 12 mois, la duree d’hospitalisation cumulee (MCO, SSR, HAD) a ete calculee pour l’ensemble des patients. L’impact de la resistance a ete estime par une regression de Poisson ajuste par : statut de l’infection, sexe, âge, score de Charlson, categories d’infections, germes, antecedent d’hospitalisation et statut hospitalier (public/prive). Resultats Un total de 73 244 patients ont ete selectionnes, dont 11 680 (15,9 %) avec resistance et 61 564 (84,1 %) avec infection sensible. Dans l’analyse multivariee, la duree d’hospitalisation est plus importante toutes activites confondues pour les infections a germes resistants (infections genito-urinaires : 1,3 jours en plus IC95 % [1,2 ; 1,4] atteignant 15,6 jours ; infections de la peau et des parties molles : 2,9 jours en plus [2,6 ; 3,2] atteignant 20,4 jours) a l’exception des infections du cœur et du mediastin (−2,5 jours [−2,9 ; −2,1], soit 27,5 jours d’hospitalisation cumules). Les secteurs d’activite contribuant le plus a cette augmentation sont les hospitalisations en MCO pour une infection et en HAD. Discussion/Conclusion La resistance aux antibiotiques a un impact sur la duree cumulee d’hospitalisations des patients au-dela de l’hospitalisation initiale a travers les sejours en MCO pour infection et en HAD. |
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