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Introduction Cutibacterium (ex-Propionibacterium) acnes (CA) est une bacterie frequemment responsable d’infections de prothese de l’epaule (IPE). Cependant, son traitement n’est pas consensuel. Cette etude recherche des facteurs pouvant influencer l’echec de traitement de ces infections. Materiels et methodes Etude multicentrique retrospective (5) realisee chez des patients majeurs avec une IPE monomicrobienne a CA. Le diagnostic comportait au moins deux cultures positives a CA, realisees sur une ponction articulaire ou en peroperatoire chez un patient avec une histoire clinique en faveur d’une infection. Tous les patients ont beneficie d’une prise en charge chirurgicale, suivi d’une antibiotherapie systemique. La remission etait definie par patient asymptomatique avec une prothese fonctionnelle. Resultats Cinquante neuf patients âges de 66,2 ± 10,5 ans (66 %) etaient inclus. La majorite des patients etait au moins ASA 2 (66 %), 8 (14 %) etaient diabetiques et 3 (5 %) avaient un cancer. Quatorze patients (24 %) avaient une infection aigue, 34 (58 %) une subaigue et 11 avaient une infection tardive (19 %). Le delai moyen entre le debut des symptomes et la chirurgie etait de 89 ± 141 j (1–660). Le traitement chirurgical consistait en un changement du materiel chez 40 patients (68 %). Les antibiotiques les plus frequemment utilises etaient la clindamycine (49 %), la levofloxacine (44 %) et la rifampicine (17 %), avec une duree moyenne de traitement de 52,3 ± 31,9 jours. Le suivi moyen etait de 540 j ± 488 (range : 12–1925). Quarante cinq patients etaient en remission (76 %), 8 avaient une rechute (14 %), 1 patient une recidive (2 %) et 5 etaient reinfectes par un autre pathogene (8 %). En analyse monovariee, l’association rifampicine/levofloxacine est significativement associee avec un echec de traitement (p = 0,038). En analyse multivariee, l’utilisation de la levofloxacine et un traitement chirurgical conservateur etaient significativement associes a un echec de traitement (respectivement p = 0,02 et p = 0,003) Conclusion Cette etude suggere que le traitement chirurgical conservateur et l’utilisation de la levofloxacine sont deux facteurs independants d’echec de traitement des IPE a CA. |
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