| Popis: |
Introduction Au cours de la transplantation hepatique en pediatrie, la reperfusion du greffon est souvent associee a une alteration brutale de la coagulation qui peut aboutir a une majoration du saignement. L’analyse ROTEM pourrait apporter une evaluation fiable et rapide de la fonction hemostatique [1] et guider la prise en charge transfusionnelle de ces patients [2] , en particulier les apports en fibrinogene [3] . Materiel et methodes Nous avons inclus de facon retrospective 30 enfants qui ont beneficie d’une transplantation hepatique dans notre hopital depuis 3 ans. Cette serie comprend 11 filles et 19 garcons, d’âge moyen 7,3 ans (extremes 1–17). Leurs pathologies initiales etaient principalement : une atresie des voies biliaires ( n = 12) et des maladies metaboliques ( n = 9). Pour tous les patients, trente minutes apres la reperfusion du greffon, une analyse ROTEM (incluant ExTEM, InTEM et FibTEM) etait realisee en meme temps qu’un bilan biologique classique (bilan de coagulation et analyses biochimiques). Parallelement, des parametres cliniques tels que la temperature, la pression arterielle et le bilan transfusionnel etaient releves. Resultats Une correlation significative a ete retrouvee entre la fibrinogenemie et les amplitudes a 10 minutes (A10) ( r = 0,62 ; p r = 0,53 ; p r = –0,57 ; p r = 0,61 ; p Fig. 1 ). Discussion L’analyse ROTEM semble fournir une evaluation fiable et rapide de l’etat de la coagulation au cours de la transplantation hepatique en pediatrie, et pourrait ameliorer la prise en charge transfusionnelle de ces patients. Un A10 abaisse sur le FibTEM pourrait etre une indication suffisante pour transfuser rapidement du fibrinogene sans attendre le resultat biologique classique. De la meme facon, un CFT allonge et un angle α reduit sur l’ExTEM pourrait orienter vers une transfusion plaquettaire. |
