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Resumen Objetivo El paricalcitol se ha introducido como una alternativa efectiva al tratamiento con calcitriol para reducir los valores de hormona paratiroidea (PTH) en pacientes con hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia renal. Debido a su mecanismo de accion, debe presentar una menor incidencia de hipercalcemia e hiperfosfatemia que el calcitriol. Material y metodos Se ha iniciado el estudio en 38 pacientes (minimo 12 semanas) para valorar la efectividad del paricalcitol. Todos ellos presentaban valores de PTH ≥ 300 pg/ml. Se administro una dosis inicial de paricalcitol y las siguientes vinieron determinadas por los valores sericos de calcio (Ca) y fosforo (P); 5 pacientes abandonaron el estudio por episodios de hipercalcemia. Resultados Al final del estudio, los niveles de PTH disminuyeron en un 90,9% de los pacientes, los valores de Ca aumentaron ligeramente en un 51,5% pero sin alcanzar valores de hipercalcemia. El paricalcitol reduce mas de un 30% las concentraciones basales de PTH en un 45% de los pacientes tratados frente al 60% de los pacientes tratados en los ensayos clinicos frente a placebo. Al igual que lo publicado en los ensayos clinicos frente a calcitriol, paricalcitol reduce los valores de PTH mas rapidamente (15-16 semanas) que calcitriol (23 semanas). Conclusiones Se manifiesta que, frente al calcitriol, el paricalcitol reduce los valores de PTH mas rapidamente (15-16 semanas) que el calcitriol (23 semanas). Se ha demostrado que paricalcitol regula los valores de PTH sin provocar hipercalcemia significativa, ni aumento de los valores de calcio × fosforo (Ca × P) en la misma medida que lo publicado en los ensayos clinicos. |
