Valeur pronostique de la dynamique du CA125 sur la survie des femmes ayant un cancer des ovaires nouvellement diagnostiqué

Autor: Xavier Paoletti, Adrian Cook, R.M. Glasspool, E. Karamouza
Rok vydání: 2019
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Zdroj: Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique. 67:S133-S134
ISSN: 0398-7620
Popis: Introduction Le CA-125 est un biomarqueur utilise pour le suivi des patientes atteintes d’un cancer des ovaires en situation avancee. Il est utilise pour definir des reponses biologiques au traitement. La meilleure prise en compte de sa dynamique au cours du temps pour le suivi des patientes et pour la mesure de l’activite d’un nouveau traitement est un sujet debattu. En particulier, son utilisation comme critere de substitution n’est pas validee. Methodes En utilisant les donnees individuelles de trois essais randomises de phase III de la meta-analyse MAOV comparant le traitement standard par carboplatin et paclitaxel versus traitement investigationnel de maintenance, nous construisons un modele de « landmark » ainsi qu’un modele joint des donnees longitudinales du CA-125 sur les six premiers mois de traitement avec le temps avant progression d’une part et le temps de survie globale d’autre part pour etudier son caractere pronostique et son interaction avec l’effet traitement. Differentes statistiques de la trajectoire du CA-125 sont explorees et comparees selon des criteres de discrimination et d’adequation aux donnees. Un echantillon d’apprentissage est constitue d’une base de donnees d’un des trois essais. Un echantillon de validation est constitue par les deux autres essais. Resultats Sur l’echantillon d’apprentissage (n = 1441) comprenant 973 progressions ou deces et 629 deces, apres transformation par le log du CA-125, nous trouvons une association log-lineaire entre la pente relative du CA-125 ajustee, utilisee comme variable continue, sur la valeur du CA-125 a la randomisation et le devenir des patientes. L’estimation de la decroissance sur les 72 premiers mois fournit la meilleure discrimination tant pour la survie globale que pour la survie sans progression. Son effet est toutefois dependant du temps (interaction avec le temps significative). Les analyses completes seront fournies lors de la presentation. Conclusion L’evaluation de la trajectoire du CA-125 est un enjeu majeur pour le suivi des patientes et pour l’estimation de l’effet du traitement aux essais de maintenance.
Databáze: OpenAIRE
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