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Se trata de dos pacientes ancianos con historia de hipertension arterial de varios anos de evolucion. El caso n.° 1, con patologia arterioesclerotica severa del sector aortoiliaco, fue tratado con un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) y presento deterioro reversible de la funcion renal. Este dato hizo pensar en patologia vasculorrenal y se realizaron pruebas diagnosticas que no confirmaron dicha lesion. El diagnostico definitivo fue nefroangioesclerosis. El caso n.° 2, mujer de 78 anos, con antecedentes largos de hipertension, fundamentalmente sistolica, fue tratada con un IECA y furosemida. La suspension de ambos farmacos normalizo la funcion renal. Las exploraciones complementarias demostraron la existencia de placas de ateromas en ambas arterias renales y el diagnostico final fue hipertension vasculorrenal bilateral. El interes practico de ambos casos radica en que a la hora de elegir un farmaco del tipo IECA/ARA II en pacientes ancianos se debe valorar la posible existencia de patologia ateroesclerotica en las arterias renales y monitorizar la creatinina serica durante unos dias. |
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