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Introduction Le carcinome papillaire thyroidien se manifeste de facon atypique par divers syndromes paraneoplasiques : syndrome de Guillain–Barre, myoclonies, myosite, Lupus erythemateux systemique, panuveite, syndrome de secretion inapproprie d’ADH. Nous rapportons une observation d’une polyarthrite febrile revelatrice d’une maladie de basedow avec un carcinome papillaire thyroidien. Observations Un patient âge de 29 ans, aux antecedents de maladie de Biermer, d’hyperthyroidie peripherique de decouverte recente, s’est presente pour des polyarthralgies febriles. A l’examen, il avait une xerophtalmie, un goitre non vasculaire avec un nodule thyroidien palpable lobaire gauche de 1 cm. Il avait une arthrite bilaterale des chevilles et des mains. A la biologie, il avait une CRP a 110 mg/L, la FT4 etait a 70 pmol/L et la TSH etait effondree. L’echographie cervicale montrait un aspect de thyroidite subaigue et un nodule mediolobaire gauche de 12 mm TIRADS 5. A la cytoponction, il y avait une atypie de signification indeterminee. La scintigraphie montrait un aspect compatible avec une maladie de Basedow et un nodule lobaire gauche et hypofonctionnel. Les anticorps antithyroidiens etaient positifs (anticorps antirecepteurs TSH = 45,3 UI/L, anti-thyroperoxydase = 991 UI/L, anticorps anti-thyroglobuline = 34 UI/L). Une thyroidectomie totale etait indiquee. A l’examen anatomopathologique, le lobe gauche etait le siege d’un carcinome papillaire infiltrant de 1,1 cm classe pT1b selon TNM 2017. Une amelioration sur le plan articulaire etait notee apres la thyroidectomie. Conclusion A notre connaissance, il s’agit de la premiere observation de carcinome papillaire de la thyroide revele par une polyarthrite febrile chez un patient atteint de maladie de Basedow. |
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