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Resumen Fundamentos y objetivo Los estudios de supervivencia en el carcinoma pulmonar no microcitico (CPNM) se basan, habitualmente, en el metodo de Kaplan-Meier. Sin embargo, otros factores, no contemplados por este metodo, pueden modificar la observacion del suceso de interes. Existen modelos de incidencia acumulativa (IA) que, teniendo en cuenta estos riesgos competitivos, permiten estimaciones mas precisas de la supervivencia y valorar el riesgo de muerte por otras causas. Nuestro objetivo es evaluar dichos modelos en pacientes operados de CPNM en estadio precoz. Pacientes y metodo Estudio de 263 pacientes resecados de un CPNM con un diametro ≤ 3 cm y sin afectacion ganglionar (N0). Se analizaron variables demografico-clinicas, morfopatologicas, quirurgicas, clasificacion TNM y evolucion a largo plazo. Para el analisis de la IA se considero suceso competitivo la mortalidad por otra causa. Para el analisis univariante se utilizo el metodo de Gray, y para el multivariante, el de Fine y Gray. Resultados La mortalidad por CPNM fue del 19,4% a los 5 anos y del 14,3% por otra causa. Ambas curvas se cruzaron a los 6,3 anos, siendo la probabilidad de muerte por otra causa mayor a partir de este punto. En el analisis multivariante, condicionaron la mortalidad por cancer la invasion pleural visceral (IPV) (p = 0,001) y la vascular (p = 0,020), mientras que para la mortalidad por otra causa diferente del cancer lo fueron la edad > 50 anos (p = 0,034), el tabaquismo (p = 0,009) y el indice de Charlson ≥ 2 (p = 0,000). Conclusiones Mediante el metodo de IA, la IPV y la invasion vascular condicionaron la muerte por cancer en CPNM > 3 cm y se determinaron cuales fueron las causas no tumorales de muerte a largo plazo. |
