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La thyroidite de Riedel (TR) est extremement rare, elle resulterait de processus auto-immuns inflammatoires evoluant vers la fibrose. Objectifs Decrire a travers 3 observations les caracteristiques cliniques et evolutives de cette pathologie. Observations Observation 1 : patiente, âgee de 43 ans, a consulte pour gene respiratoire. L’examen retrouve un goitre multinodulaire (GMN) compressif sans signes de dysthyroidie. Le scanner cervicothoracique (SCT) revele une masse hypo dense thyroidienne a predominance isthmolobaire gauche en contact intime avec la partie antero-laterale de la trachee avec petites adenomegalies laterocervicales droites. La patiente est operee, mais etant donne que la masse etait indissociable de la trachee, il n’a ete pratique que de simples biopsies, dont l’etude histologique confirme le diagnostic de TR. Observation 2 : patiente de 77 ans porteuse d’un GMN evoluant depuis quelques annees en euthyroidie. Elle est operee devant une cytoponction suspecte. L’examen anatomopathologique a conclue a une TR. Observation 3 : patiente de 53 ans consulte pour goitre evoluant depuis 3 ans, ayant augmente rapidement de volume. Le SCT retrouve un volumineux goitre compressif associe a une masse mediastino-pulmonaire gauche adenopathies laterocervicales et susclaviculaire gauches. La cytoponction est revenue en faveur d’une TR. La biopsie echo guidee de la masse mediastinale montre un tissu fibrosclereux evoquant une progression mediastinale de la TR. L’etude cytologique du liquide d’aspiration bronchique de meme que biopsie bronchique n’ont pas retrouve de cellules malignes. La patiente a ete mise sous corticotherapie. Conclusion Le pronostic de la TR est souvent satisfaisant, malgre quelques deces par compression des structures de voisinage. |
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