| Popis: |
Introduction Les cancers cutanes sont les premiers dont l’origine professionnelle a ete decrite. Malgre l’existence de tableaux de maladies professionnelles (MP) liees a l’arsenic, aux huiles derivees du petrole et aux derives de la houille, pour les carcinomes epidermoides (CE) ou basocellulaires (CBC), le nombre de reconnaissance en MP est en regression en France pour ces pathologies. Materiel et methodes Dans le cadre de leur prise en charge globale, les patients recus en reunion de concertation pluridisciplinaire d’onco-dermatologie au CHU de Lille ont complete un autoquestionnaire retracant leur parcours professionnel et leurs expositions actuelles ou passees a certains facteurs de risques averes : ultraviolets (UV), arsenic, radiations ionisantes, derives de la houille et huiles derivees du petrole. Le service de Pathologies Professionnelles a expertise les donnees d’exposition et a propose une consultation pour conseiller le patient sur une demande de reconnaissance en MP. Nous avons effectue une analyse retrospective des donnees d’expositions colligees. Resultats Entre septembre 2019 et mars 2020, 256 patients ont ete inclus (taux de participation 63 %), majoritairement de sexe masculin (55,8 %) avec un âge median de 73 ans. 34,7 % des patients consultaient pour un CBC, 30,1 % pour un melanome et 14 % pour un CE. Les expositions aux UV (16 %) et aux huiles minerales (13,7 %) etaient le plus rapportees. Une declaration en MP a ete conseillee a 15 patients (5,9 %) : 8 en lien avec un tableau de MP et 7 pour des expositions hors tableau, majoritairement liees aux UV (6/15), dont 2 pour un melanome. Discussion La prevalence des expositions professionnelles a des cancerogenes cutanes est importante ; cependant, leur sous-reperage conduit a une sous-declaration. Aucun tableau de MP n’existe concernant l’exposition aux UV, facteur de risque majeur de survenue de cancer cutane. Dans ce cas, la reconnaissance en MP resulte de l’avis du Comite Regional de Reconnaissance en MP (CRRMP) qui doit statuer sur le lien direct et essentiel entre la pathologie et l’exposition en prenant en compte l’exposition solaire extraprofessionnelle. La hausse des propositions de declarations de MP « hors tableau » par les dermatologues devrait permettre une evolution des tableaux ainsi qu’une meilleure indemnisation du patient. Conclusion La part professionnelle des cancers cutanes parait non negligeable mais la reconnaissance en MP se heurte a de nombreux obstacles. Un reperage de l’exposition professionnelle par autoquestionnaire permet de proposer plus facilement une demande de reconnaissance en MP, notamment en l’absence de tableau specifique, donnant droit a une indemnite proportionnelle aux sequelles. |
Full Text from ScienceDirect