Tomographie par émission de positons et fusion d'images de simulation virtuelle par tomodensitométrie. Impact sur la planification de la radiothérapie conformationnelle des cancers de l'œsophage

Autor: J.N. Talbot, Y. Petenief, Jean-Pierre Gendre, D Grahek, E. Deniaud-Alexandre, J.D. Grange, Emmanuel Tiret, B. Grès, Françoise Montravers, Laurence Moureau-Zabotto, K. Kerrou, E. Touboul, S. Hourry, J.N. Foulquier, H. El Balaa, Delphine Lerouge, K. Keraudy
Rok vydání: 2005
Předmět:
Zdroj: Cancer/Radiothérapie. 9:152-160
ISSN: 1278-3218
DOI: 10.1016/j.canrad.2005.04.001
Popis: Resume Objectif de l'etude. – Evaluer l'impact de la fusion d'images de tomographie par emission de positons (TEP) au 18fluorodeoxyglucose ([18F]-FDG) et detection en coincidence par gamma camera et d'images de simulation virtuelle par tomodensitometrie pour la radiotherapie conformationnelle des cancers de l'œsophage. Patients et methodes. – Les dossiers de 34 patients consecutifs atteints d'un cancer de l'œsophage ont ete etudies. Tous les patients ont eu une TEP au [18F]-FDG avec detection en coincidence et une simulation virtuelle par tomodensitometrie dans la meme position de traitement. Cinq reperes cutanes ont permis la mise en correspondance des images TEP et tomodensitometriques de maniere semi-automatique. Dans un premier temps, le volume cible a ete defini par imagerie tomodensitometrique seule. Dans un deuxieme temps, les contours du volume cible ont ete redefinis sur les deux types d'images simultanement affichees a l'ecran de la console d'imagerie. Resultats. – La TEP au [18F]-FDG a permis d'identifier des metastases a distance occultes chez deux patients devenus ineligibles pour une radiotherapie conformationnelle a visee curative. Apres fusion d'images TEP et tomodensitometriques, le volume tumoral macroscopique (GTV) a ete reduit chez 12 patients (35 %) et augmente chez sept patients (20,5 %). La reduction du volume tumoral macroscopique etait superieure ou egale a 25 % dans quatre cas par reduction de la longueur de la tumeur œsophagienne. L'augmentation du volume tumoral macroscopique etait superieure ou egale a 25 % dans deux cas par detection d'une atteinte ganglionnaire mediastinale occulte dans un cas et par augmentation de la longueur de la tumeur œsophagienne dans un autre cas. Les modifications du volume tumoral macroscopique ont change le volume cible previsionnel (PTV) dans 18 cas. Cependant, les modifications de la delimitation du volume tumoral macroscopique et du deplacement de l'isocentre du volume cible previsionnel apres TEP au [18F]-FDG ont change le pourcentage de volume de parenchyme pulmonaire sain recevant plus de 20 Gy chez 25 patients (73,5 %) avec une reduction dans 12 cas et une augmentation dans 13 cas. Conclusion. – Dans notre etude, la fusion d'images TEP et tomodensitometriques a eu un impact sur la strategie therapeutique et sur la planification de la radiotherapie des cancers de l'œsophage liee a une modification de la definition du volume tumoral macroscopique. L'impact sur le controle tumoral reste a demontrer.
Databáze: OpenAIRE
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