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Introduction La sarcopenie correspond a l’association d’une baisse de la masse et de la fonction musculaire. Sa prevalence augmente avec l’âge, la presence de comorbidites ou la denutrition. Elle est associee a un risque accru de mortalite. Materiels et methodes Etude observationnelle monocentrique. Les donnees cliniques, biologiques, de bioimpedencemetrie et la force musculaire (FM) mesuree par handgrip des patients hemodialyses (HD) ont ete recueillies. L’index de masse musculaire (IMM) etait calcule selon la formule : masse musculaire (kg)/taille (m)2. Le seuil de normalite pour l’IMM est defini par la moyenne –2 DS d’une population jeune sans comorbidite [1] . La FM etait consideree normale si > 30 kg chez l’homme et >20 kg chez la femme. Resultats Dans notre cohorte de 111 patients HD, d’âge median de 77,5 ans, 31,5 % etaient sarcopeniques et 88,5 % avaient une FM basse. Cinquante-six pour cent des patients avec une FM basse avaient un IMM normal. Les patients sarcopeniques etaient plus âges, dialysaient depuis plus longtemps, et avaient une prealbumine plus basse. L’IMC predisait la sarcopenie avec une sensibilite et specificite de 77 % et 74 % chez l’homme, 81 % et 70 % chez la femme pour un seuil de 24,6 kg/m2. La circonference brachiale ou tibiale avait une pertinence plus faible. La creatinine n’etait pas predictive de la sarcopenie. L’albumine etait plus basse chez les patients sarcopeniques, mais de facon non significative. Discussion La sarcopenie est presente chez un tiers des patients HD. Son evaluation au quotidien dans les centres de dialyse n’est pas aisee car elle requiert deux tests distincts : la mesure de l’IMM et la mesure d’un parametre fonctionnel musculaire (FM ou test de performance physique). Une majorite de patients HD ont une diminution de la FM. Une approche fondee sur l’IMC ou les mesures anthropometriques permet une approche imparfaite de la sarcopenie. La creatinine n’est pas un bon marqueur de sarcopenie car elle est influencee par d’autres parametres tels que la qualite de dialyse et la diurese residuelle. Conclusion La sarcopenie, presente chez un tiers des HD est mal diagnostiquee par les marqueurs habituels de denutrition. La mesure de l’IMM par dexa ou BIA est incontournable. D’autres etudes sont necessaires pour preciser les marqueurs et les seuils pertinents dans cette population specifique. |
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