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Introduction Les evenements stressants de la vie (ESV) semblent etre incrimines dans la survenue de poussees au cours de SEP. Mais la relation de cause a effet n’a jamais ete confirmee. Objectifs Etudier l’association entre ESV et la survenue de poussee au cours de la SEP en fonction du nombre, du type, de la duree et de la severite de ces evenements. Methodes Etude transversale prospective non randomisee de 30 patients atteints de SEP remittente suivis de facon mensuelle sur un an. Ont ete precises le nombre, le type, la duree (court ou long selon la classification de Brown et Harris) et la severite des ESV (RECENT LIFE CHANGES QUESTIONNAIRE, score LCU), d’une part, et le nombre de poussee, d’autre part. Resultats Quatre-vingt-quatorze pour cent des patients inclus ont presente au moins un ESV. Quatre-vingt-quinze pour cent des poussees sont precedees d’un ESV. Les problemes familiaux etaient predominants. Un nombre eleve d’ESV est un facteur de risque de survenue de poussee avec p = 0,007 et un risque relatif (RR) de 3,08. Un ESV long augmente significativement le risque de survenue de poussee (p = 0,015, RR = 9,41). Pas d’association significative entre la severite et le type d’ESV et la survenue de poussee (p = 0,31). Discussion L’association entre ESV et poussee de SEP semble etre certaine d’apres nos resultats mais les avis sont divergents dans la litterature. Le substratum biologique est probablement l’augmentation de l’ACTH entrainant la production de TNF-A par les macrophages actives aboutissant a un dysfonctionnement de la barriere hematoencephalique et a une activation de la reaction inflammatoire responsables de nouvelles lesions demyelinisantes. Conclusion La relation entre stress et poussee de SEP semble etre certaine. La gestion de stress doit etre prise en consideration comme volet therapeutique permettant de prevenir la survenue de poussee. |
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