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Resumen Fundamento y objetivo La enfermedad tiroidea autoinmunitaria es uno de los problemas endocrinologicos mas frecuentes del embarazo. Se asocia a mayor morbilidad perinatal, malformaciones, dano neurologico y disfuncion tiroidea neonatal. Las hormonas tiroideas maternas son claves en el neurodesarrollo fetal. Evaluamos la funcion tiroidea, en los primeros meses, de los hijos de mujeres con enfermedad tiroidea autoinmunitaria, para intentar establecer el seguimiento optimo. Pacientes y metodo Se controlo la funcion tiroidea, durante los primeros meses, en 81 hijos de mujeres con enfermedad tiroidea autoinmunitaria (16 casos de hipertiroidismo y 65 de tiroiditis autoinmunitaria). Resultados El 4,93% de los neonatos presentaron malformaciones, y el 8,64% recibieron tiroxina por un valor de tirotropina (TSH) comprobada mayor de 9,5 μUI/ml en el primer mes. En el 85,7% de estos, el cribado neonatal fue negativo, por un aumento tardio de la TSH. Se asocio a TSH elevada en el nino: menor peso al nacimiento, mayor edad materna y mayor titulo de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (anti-TPO) en la gestacion. Se asocio a una tiroxina libre (T4L) mas alta en el nino: tener menos edad y que la madre tuviera hipertiroidismo. Conclusiones Se recomienda determinar en todas las gestantes los valores de TSH, T4 y anticuerpos anti-TPO antes de la semana 10, y seguimiento o tratamiento si hubiera alteraciones. Asimismo, se recomienda controlar a las 48 h de vida la TSH y la T4L en hijos de mujeres con enfermedad tiroidea autoinmunitaria y, si la TSH fuera mayor de 6 μUI/l, repetir el control entre las semanas 2-4. Es recomendable efectuar un control cuidadoso de la gestante con hipertiroidismo y de su hijo. |
