| Popis: |
Objectifs Analyse des resultats en terme de survie dans les CHC inoperables traites par chimioembolisations. Materiels et methodes De janvier 1998 a aout 2003 (68 mois), 80 patients porteurs de CHC (cirrhose OH dans 75 % des cas) sont traites de facon palliative par chimioembolisation intra-arterielle repetee. Trois groupes sont individualises (evolution des techniques) : Groupe I (Doxorubicine, Lipiodol et Spongel), Groupe II (Pirarubicine, Lipiodol et Curaspon), Groupe III (Pirarubicine, Lipiodol, Curaspon, et Amiodarone). Ces trois groupes sont homogenes sans difference significative, en fonction des classifications OMS, ChildPugh et des Scores Okuda, CLIP, avec caracteristiques appariees : nombre des lesions (caractere multinodulaire 85 %) et type lesionnel (hypervascularise 71 %) ; nombre de cures (moyenne 3/patients, total 268 pour les 80). Le suivi TDM-IRM est systematique (evolution). Resultats Les variables definies ont ete testees en analyse univariee (Kaplan-Meier) : le nombre de lesions, les aspects IRM, les scores n’influent pas directement la survie dans notre serie. Mais l’existence de varices œsophagiennes, le taux d’Alpha Foeto-Proteine, le caractere symptomatique du patient sont pejoratifs. A l’inverse, les courbes de survie en fonction des groupes et protocoles utilises demontrent des differences significatives (Test du Log-Rank avec p −4 ) : medianes respectives : 3 mois (groupe I), 10 mois (groupe II), 15 mois (groupe III). Conclusion Les differences significatives en terme de survie chez le patient porteur d’un CHC traite par chimioembolisation iterative sont en grande partie conditionnees par un mode operatoire normalise, surtout lorsque la fonction hepatique est preservee. |
