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Resume La question de la dangerosite est un sujet central en psychiatrie, puisqu’elle est source de stigmatisation pour de nombreux patients et qu’elle represente un element majeur de la prise en charge medicale, mais aussi juridique et sociale. Ces dernieres annees de nombreuses etudes ont defini des sous-groupes de patients a risque. Si des facteurs tels que les symptomes positifs, une mauvaise compliance au traitement et des comorbidites tels que les troubles lies a l’usage de substance ou les traits de personnalite antisociaux ont ete decrits comme predictifs de violence, peu d’etudes se sont focalisees sur la correlation entre dangerosite psychiatrique et niveau d’insight. Nous proposons une revue de la litterature portant sur l’association entre insight et dangerosite psychiatrique en abordant la dangerosite par le biais de la violence, l’agressivite, l’hostilite, l’impulsivite ou les agressions sexuelles. Les resultats sont heterogenes, un certain nombre de biais methodologiques peuvent l’expliquer : un manque d’uniformite dans les criteres de jugement ou les methodes de mesure choisies, le design ou la non prise en compte de facteur de confusion potentiels. Nous discutons ensuite du role de l’insight en tant que facteur protecteur vis-a-vis du risque de passage a l’acte, par le biais d’une meilleure observance therapeutique, d’une plus grande flexibilite quant a ses croyances et d’une plus basse certitude quant a son jugement individuel. Concernant ce dernier point, l’etude plus specifique de l’association entre insight cognitif et dangerosite psychiatrique semble prometteuse et encore peu exploite dans la litterature a ce jour. |
