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Se trata de un hombre de 67 anos con pie caido derecho de 4 meses de evolucion, sin dolor ni parestesias. En la electromiografia se detecto alteracion de via piramidal. En la tomografia axial computarizada se observo un meningioma cerebral parasagital izquierdo. Fue ingresado para derivarlo a Neurocirugia y durante su estancia presento una crisis epileptica parcial en hemicuerpo derecho y empeoramiento de su estado, que obligo a comenzar tratamiento con corticoides antes de operarlo. Los meningiomas de la convexidad cerebral suelen ser poco sintomaticos, lo que explica que en ocasiones alcancen gran tamano sin ser diagnosticados. En este paciente la clinica de comienzo se limito a pie caido y, en estos casos, la exploracion neurofisiologica permite orientar el diagnostico sobre el nivel en el que asienta la lesion (nervio periferico, raiz, segunda neurona medular o primera neurona cerebral). El pie caido es una forma de comienzo clinico observado frecuentemente en las consultas de Traumatologia. Las causas mas frecuentes son las radiculopatias lumbares y las mononeuropatias del ciatico popliteo externo y es en lo primero en que se piensa. Ocasionalmente aparece pie caido por otra causa. Cuando la causa es un tumor cerebral debe diagnosticarse precozmente. |
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