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Introduction Dans le service de readaptation cardiaque de notre etablissement, 3 programmes d’education therapeutique du patient (ETP) sont actifs et destines aux patients hospitalises insuffisants cardiaques, traites par anti-vitamine K ou souffrant d’une maladie coronarienne. Chaque programme comprend 3 a 4 seances. Les objectifs sont communs aux 3 programmes : developper les connaissances et competences du patient sur sa pathologie, ses traitements, son alimentation, sa gestion du stress et l’aider a integrer l’activite physique a son quotidien tout en favorisant son autonomie. L’objectif etait de realiser une evaluation du sentiment d’efficacite personnelle (SEP) des patients avant et apres ces programmes. Le SEP est le sentiment du patient d’avoir atteint les objectifs fixes en debut de programme. Materiels et methode Il s’agissait d’une etude retrospective reprenant 10 % des dossiers d’education therapeutique, selectionnes au hasard sur l’annee 2017, soit 90 dossiers. Les scores obtenus avant et apres ont ete compares par un test des rangs signes de Wilcoxon. Cette etude comprenait 2 phases : une evaluation instauree a l’entree du programme au moment du bilan educatif partage (BEP) et une evaluation finale (EF) en fin de programme. Durant le BEP, l’infirmiere proposait au patient de s’autoevaluer en remplissant un diagramme en etoile constitue de 6 branches, reprenant les 6 objectifs communs aux 3 programmes. Chaque branche etait graduee de 0 a 10 (10 etant le meilleur score). En fin de programme, l’infirmiere proposait de nouveau au patient de remplir ce diagramme lors de l’EF. Les 2 diagrammes ont ete compares afin de discuter avec le patient de l’evolution de ses competences et de l’atteinte de ses objectifs avant et apres le programme d’ETP. Resultats et discussion La repartition des patients par programme etait de 30 % (insuffisance cardiaque), 47 % (anti-vitamine K) et 23 % (maladies coronariennes). Sur les 90 dossiers analyses, 86 patients ont suivi de facon complete au moins un des 3 programmes d’ETP proposes dans le service de readaptation cardiaque. Pour ces 86 patients, le sexe ratio homme/femme etait de 5,1 et l’âge median etait de 67,5 ans. La duree moyenne entre les 2 evaluations etait d’environ 1,5 semaine. Les moyennes des scores lors du BEP versus EF etaient de : 5,5 ± 2,4 vs 7,8 ± 1,7 1 concernant la pathologie, 4,7 ± 2,8 vs 7,4 ± 2,11 pour les traitements, 6,5 ± 2,1 vs 8,0 ± 1,41 pour l’alimentation, 6,6 ± 2,4 vs 8,2 ± 1,71 concernant la gestion du stress, 5,5 ± 2,5 vs 7,9 ± 1,71 pour l’activite physique et 6,9 ± 2,5 vs 8,5 ± 1,51 concernant l’autonomie. Le score global passait de 5,8 ± 1,3 a 8,0 ± 1,01. Conclusion Lors du BEP, les patients ont un score de 5,8 ± 1,3 en moyenne, laissant place a une marge de progression. Cette progression apparait plus forte (+ 2,7 points) pour les traitements. Durant nos programmes d’ETP en readaptation cardiaque, nos patients progressent et renforcent significativement leur SEP, quel que soit l’item evalue. Ceci temoigne de l’interet de nos seances d’ETP et particulierement celles axees sur les medicaments. Nos patients sortent donc de l’hopital avec une dynamique de prise en charge. Pour apprecier la persistance de cette dynamique au domicile, il serait interessant qu’une nouvelle evaluation soit realisee a distance de l’hospitalisation. |
