Traitement médical ou chirurgical des cancers de l’oropharynx : place du statut p16 dans la décision thérapeutique ?

Autor: Amélie Lusque, S. Vergez, Jean Pierre Delord, A. Modesto, E. Uro-Costes, P. Graff-Cailleaud, Anne Laprie, T. Galissier, Michel Rives, J. Sarini
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Cancer/Radiothérapie. 21:690
ISSN: 1278-3218
Popis: Objectif de l’etude Une approche medicale par (chimio)radiotherapie ou chirurgicale (chirurgie avec ou sans radiotherapie adjuvante) represente deux alternatives therapeutiques curatives des cancers oropharynges. Le choix de l’une ou de l’autre option reste controverse. La surexpression de p16 represente un facteur pronostique majeur pour ces patients, mais sa valeur predictive n’est pas connue. Nous rapportons les resultats en termes de controle tumoral et de toxicite stratifies sur le statut p16 d’une cohorte de patients traites par radio(chimio)therapie ou (radio)chirurgie. Materiel et methode il s’agit d’une etude retrospective incluant l’ensemble des patients pris en charge a visee curative pour un carcinome epidermoide oropharynge entre 2009 et 2013 dans notre institution. Les toxicites tardives ont ete gradees selon la Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.3 apres un delai minimal de 6 mois de la fin de tout traitement en l’absence de recidive locoregionale. Une relecture centralisee du statut p16 en immunohistochimie a ete effectuee. Resultats Parmi les 183 patients inclus, il y avait chez 89 (49 %) une surexpression de p16. Apres un suivi median de 4,7 ans, la probabilite de survie sans maladie a 3 ans variait selon les strategies therapeutiques, 66 % apres (chimio)radiotherapie et 33 % apres (radio)chirurgie (p = 0,002) en l’absence de surexpression de p16 et 83 % contre 82 % en presence (p = 0,48) pour les patients p16+. En presence d’une surexpression de p16, le taux de dysphagie tardive severe (de grade 3 ou plus) etait significativement plus important apres le traitement chirurgical qu’apres le traitement medical : 35 % contre 4 % (p = 0,004). Conclusion Notre etude met en evidence des taux de survie significativement variables apres traitement chirurgical ou medical en fonction du statut p16 des patients. Cette donnee aisement accessible dans la pratique clinique peut s’averer utile a la decision therapeutique. La valeur predictive du statut p16 devra etre validee par des donnees prospectives.
Databáze: OpenAIRE
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