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Resume Objectifs Le but de ce travail est de rapporter notre experience et d’analyser nos resultats de la chirurgie des poumons detruits post-tuberculeux. Materiel et methodes De janvier 1978 a decembre 2004, 45 patients ont ete operes pour des poumons detruits apres une tuberculose pulmonaire traitee et declaree guerie. Il y avait 31 hommes et 14 femmes, âges en moyenne de 31 ans (extremes : 7-55 ans). Les indications de la chirurgie etaient une bronchorrhee chronique dans 91,1 % des cas et des crachats hemoptoiques associes a une bronchorrhee dans 8,9% des cas. Les explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) ont ete effectuees chez 42 patients et ont note un syndrome restrictif avec effet shunt chez tous les patients ; le VEMS moyen etait de 1 890 ml. Tous les patients ont ete soumis a une preparation medicale pre-operatoire d’au moins 4 semaines. L’intervention chirurgicale a ete une pneumonectomie (17 droites et 28 gauches) ; toutes les sutures bronchiques ont ete realisees manuellement et protegees. L’hemorragie operatoire etait constante et une transfusion sanguine de 1 500 cc en moyenne a ete realisee. Resultats La mortalite operatoire a ete de 4,4 %, de causes hemorragiques et infectieuses. Des complications ont ete non mortelles (16,3 %), marquees par des saignements (0,9 %) et des empyemes, avec ou sans fistules broncho-pleurales (8,9 %). Le sejour hospitalier moyen post-operatoire a ete de 13 jours sans empyeme et de 150 jours en cas d’empyeme. Les resultats tardifs sont satisfaisants apres un suivi moyen de 7,5 ans (extremes : 20 ans et 4 mois). Conclusion Les indications sont de confort et de necessite. La morbidite et la mortalite sont raisonnables si une preparation pre-operatoire des patients est assuree. |
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