| Popis: |
L’osteochondromatose synoviale est une metaplasie benigne aboutissant a la formation de chondromes ou osteochondromes. Peut etre articulaire touchant les grosses articulations – genou, ou rarement extra articulaire teno synoviale – poignet et main. Nous rapportons une localisation exceptionnelle au niveau de la gaine du tendon long extenseur du pouce. Il s’agit d’une patiente âgee de 60 ans sans antecedents, presentant une tumefaction indolore de la face externe du poignet gauche evoluant depuis 03 ans, genante et limitant l’extension du pouce, molle a la palpation sans signes inflammatoires ni troubles vasculo nerveux. Radiographie du poignet-normale. Echographie du poignet-formation tissulaire a contenue heterogene. L’exploration chirurgicale par voie d’abord externe du poignet apres ouverture de la gaine tendineuse retrouve une formation cartilagineuse lobulee du long extenseur du pouce comprimant ce dernier qui etait d’aspect normal. On procede a une exerese biopsie en bloc de la masse et synovectomie partielle. L’etude anatomopathologique confirme le diagnostic de chondromatose synoviale. Suites postoperatoires sans complications. La patiente est revue a un mois et six mois – pas de douleur, extension du pouce normale, pas de recidive. L’osteochondromatose synoviale est une metaplasie benigne au sein de la synoviale avec la formation de petites masses cartilagineuses – les chondromes libres intra-articuaires ou ossifies – osteochondromes. Touche surtout les grosses articulations – genou. La chondromatose extra aticulaire teno synoviale est beaucoup plus rare, developpee au depend de la gaine des tendons de la main et du poignet. Le diagnostic – essentiellement histologique. Milgram decrit une classification en trois phases evolutives : phase I – la maladie est intra-synoviale sans corps etrangers, phase II – corps etrangers intra-synoviaux et intra-aticulaires, phase III – corps etrangers intra-articulaires, synoviale inactive. Le pronostic est considere benin dans les ostechondromatoses teno-synoviales ou aucun cas de transformation maligne n’a ete observee. La localisation au niveau de la gaine du tendon long extenseur du pouce est exceptionnelle et n’a jamais ete decrite dans la litterature a notre + Genante et limitant l’extension du pouce pour notre patiente. L’exerese chirurgicale en bloc de la masse a permis la recuperation fonctionnelle et eviter toute recidive. La chondromatose extra articulaire teno synoviale est une pathologie benigne et peu frequente, touche preferentiellement la main et le poignet, la localisation au niveau de la gaine du long extenseur du pouce est exceptionnelle. L’exerese carcinologique des chondromes evite de toute recidive. |
Full Text from ScienceDirect