Stellenwert der Nierenbiopsie bei akuter Nierenschädigung

Autor: J. H. Bräsen, J. J. Schmidt, J.T. Kielstein
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Der Nephrologe. 12:323-328
ISSN: 1862-0418
1862-040X
Popis: Die akute Nierenschadigung (ANS) ist haufig und mit hoher Mortalitat und Morbiditat assoziiert. Wahrend generelle Therapieansatze fur die ANS nur sehr begrenzt bestehen, erscheint eine spezifische Ursachentherapie unabdingbar. Mit einer Ubersicht der aktuellen Literatur aus klinischer und histopathologischer Sicht und eigenen Erfahrungen der Autoren soll eine Einschatzung zur Wertigkeit der Nierenbiopsie bei ANS erfolgen. Einerseits ist die umgehende Sicherung der Ursache eines Funktionsverlustes bei beispielsweise Transplantatnieren oft kaum ohne histopathologische Einschatzung zu erreichen. Andererseits wird das sichere Fundament fur eine potenziell schadigende Therapie durch Diagnosesicherung, insbesondere Aktivitat und Ausmas betreffend, gefestigt. Daruber hinaus sind uberraschende, aus den bis dahin vorliegenden klinisch-serologischen Befunden nicht eruierbare Diagnosen bei Weitem nicht ungewohnlich. Schlieslich ist die histopathologische Feststellung des Ausmases chronischer Veranderungen (glomerulare Sklerose, Tubulusatrophie und interstitielle Fibrose, Arterio- und Arteriolosklerose) fur eine Therapieentscheidung von grundlegender Bedeutung. Eine Nierenbiopsie muss jedoch unter Abwagung der Risiken und des potenziellen Nutzens fur den Patienten erfolgen, da insbesondere bei Risikopatienten, etwa auf einer Intensivstation, Blutungskomplikationen nicht selten sind. Dennoch erscheinen morphologische Parameter einer Nierenbiopsie bei ANS fur eine evidenzbasierte personalisierte Versorgung unserer Patienten wichtig.
Databáze: OpenAIRE
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