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Resume Introduction La photopherese est une technique de leucapherese ou les cellules recueillies sont photosensibilisees avec un psoralene, puis irradiees par des ultraviolets A. Nous rapportons les observations de quatre patientes presentant des formes cutanees refractaires de lupus erythemateux (LE) qui ont repondu a ce traitement. Patients et methodes Nous avons traite une malade avec un LE subaigu ayant une contre-indication aux antipaludeens de synthese (APS) et au thalidomide, ainsi que trois malades avec des formes chroniques (panniculite lupique, lupus tumidus et LE discoide dissemine) refractaires aux traitements par hydroxychloroquine, chloroquine, thalidomide, dapsone et, pour certaines, corticoides en bolus intraveineux et par voie orale, methotrexate, colchicine, acitretine, sulfasalazine, mycophenolate mofetil et immunoglobulines intraveineuses. La photopherese etait initialement administree en deux seances de quatre heures, deux jours consecutifs, toutes les deux semaines. Les APS etaient poursuivis en l’absence de contre-indication. Resultats La photopherese a eu un effet positif chez les quatre malades. Apres deux a trois mois de traitement, on constatait une disparition complete des lesions chez deux d’entre eux et un arret d’evolutivite, puis une regression partielle des lesions chez les deux autres. Les traitements de fond, en dehors des APS, ont pu etre arretes. Discussion La PCE semble efficace pour traiter des LE cutanes. Compte tenu de son cout et de sa lourdeur de mise en œuvre, elle doit rester un traitement d’exception, reserve aux formes graves, evolutives et refractaires aux therapeutiques conventionnelles. |
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