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Resume Objectifs Decrire les caracteristiques actuelles de la cricothyrotomie et presenter la place privilegiee de cette technique pour le sauvetage des voies aeriennes au combat. Methodologie Revue de bibliographie des 40 dernieres annees sur base de donnees Medline, a partir de mots cles en format MeSH. Resultats La medecine de guerre moderne doit permettre un soutien sante au plus pres du combattant. La rapidite de realisation des gestes de premiers secours conditionne la survie. Le premier intervenant est souvent un personnel paramedical forme a des gestes simples, mais salvateurs. « Gold standard » de la liberation des voies aeriennes, l’intubation orotracheale n’est pas toujours adaptee aux conditions degradees du combat. La cricothyrotomie, acces aux voies aeriennes sous-glottiques par laryngotomie intercricothroidienne, s’impose alors comme une alternative de choix. Le medecin en reste l’acteur privilegie, neanmoins la formation du personnel paramedical est essentielle pour apporter ce geste au plus pres du combattant. C’est une prescription medicale deleguee, encadree par des protocoles stricts. Ses indications sont celles du milieu civil, mais le critere environnemental prend toute son ampleur en medecine de guerre ou la cricothyrotomie represente une alternative de choix a l’intubation orotracheale pour l’acces aux voies aeriennes. Conclusion Les methodes chirurgicales et l’utilisation du kit MiniTrach II™ (Portex) semblent repondre au mieux aux imperatifs du sauvetage des voies aeriennes au combat. Un algorithme de prise en charge des voies aeriennes est propose. |
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