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Resume Objectif Analyser les differents facteurs influencant le taux d’accouchement reel et theorique apres fecondation in vitro. Patients et methodes Etude retrospective de 1001 couples entres dans un cycle de FIV/ICSI entre 2004 et 2006 avec analyse des succes (accouchement) et des echecs, en tenant compte des abandons. Resultats Globalement, les taux cumulatifs theoriques apres n tentatives sont de 23,9 %, 40,5 %, 51,4 %, 62,2 % pour des taux reels de 23,9 %, 36 %, 41,2 % et 44,4 %. Les succes diminuent a partir de 35 ans et s’effondre au-dela de 38 ans. Concernant la reserve ovarienne, on note que, dans la classe d’âge 35 a 38 ans, les taux actuariels reels sont satisfaisants des lors que la reponse ovarienne a ete correcte (plus de quatre ovocytes). Dans la classe d’âge au-dela de 38 ans, les resultats sont catastrophiques des lors qu’il y a eu une mauvaise reponse (moins de cinq ovocytes). Seuls les patientes ayant une tres bonne reponse (plus de huit ovocytes) ont des chances d’accouchement notables. L’analyse multivariee montre un impact majeur de l’âge (OR = 0,17 [0,09–0,32]) dans la classe 38 a 39 ans versus celles de moins de 30 ans. Dans les indications ovulatoires, le taux de succes est meilleur (OR = 1,61 IC : 1,05–2,47, p = 0,03). Le nombre d’embryons transferes a un impact fort dans le resultat final (OR par embryon supplementaire = 1,62 IC 1,32–1,99, p Discussion et conclusion L’impact de l’âge sur les taux cumulatifs d’accouchement en AMP est indeniable et, pour les femmes de plus de 35 ans, ceux de la reponse a la stimulation et au nombre d’embryons transferes. |
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