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Objectifs Etablir des profils de patients lombalgiques en fonction des centres de prise en charge, Centre de Traitement de la Douleur (CETD) ou de Readaptation Fonctionnelle (CRF). Methodes Etude prospective aupres de patients lombalgiques chroniques. Enquete realisee lors de la premiere consultation par des questionnaires : approche somatique (rempli par le medecin), approche fonctionnelle : auto questionnaire de Quebec, approche psychologique : auto questionnaire HAD. Resultats Cent cinquante six patients ont ete inclus avec une repartition egale entre les deux centres. Sexe et âge sont homogenes. Pas de difference significative en ce qui concerne l’anciennete de la maladie, la longueur des arrets maladie. Quarante-quatre pour cent des patients sont actifs en CETD contre 37,7 % en CRF. Les seules differences portent sur le pourcentage de patients hospitalises (10 % en CETD contre 49,4 % en CRF) ; la reconnaissance d’un evenement initial traumatisant (72% en CETD, contre 39 % en CRF), l’existence d’une chirurgie anterieure (36 % en CETD contre 11,7 % en CRF). Pas de difference en ce qui concerne le profil psychologique du patient mesure par l’HAD. La mediane du score de Quebec est de 49 % (CETD) et de 45,5 % (CRF). L’examen clinique (classification Paris Task Force) est similaire. Discussion Le profil global des patients est proche des donnees de la litterature. Les differences essentielles sont la notion d’evenement initial traumatisant, la proportion de chirurgie anterieure, la severite de la clinique dans le groupe CETD. On doit rediscuter le choix des parametres utilises. Conclusion Malgre une approche somatique, fonctionnelle et psychologique utilisant des outils d’evaluation valides dans la lombalgie chronique, les resultats different de ceux attendus. Dans tous les cas, l’ approche multidimensionnelle psychosocio-professionnelle des patients lombalgiques est indispensable. |
