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Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) constituent la majorite des tumeurs mesenchymateuses a cellules fusiformes du tube digestif (environ 80 %), alors que les leiomyomes sont rares sauf dans l’œsophage et la musculaire muqueuse du colon et du rectum. Notre etude retrospective, de 1990 a 2000, d’une serie de 120 cas de tumeurs mesenchymateuses du tube digestif, a permis de retrouver 6 leiomyomes de la musculaire muqueuse du colon et du rectum. Ces lesions touchaient 5 hommes et 1 femme, âges de 45 a 75 ans (age median : 63 ans). Trois d’entre elles ont ete obtenues par biopsies au cours d’explorations endoscopiques (une sur le rectum et deux sur le sigmoide), deux ont ete retrouvees de facon fortuite sur des pieces d’exerese pour cancer (une sur le colon droit au cours d’une chirurgie elargie pour cancer de la tete du pancreas, l’autre sur le sigmoide) et la derniere, sur le rectum, par biopsie chirurgicale au cours d’une sigmoidectomie pour polypose. Elles etaient toutes de petite taille (entre 3 et 10 mm, mediane : 6,5 mm) et predominaient sur le rectum et le sigmoide (83 %). Deux etaient pediculees, quatre sessiles. Toutes etaient composees de cellules fusiformes aux cytoplasmes eosinophiles et fibrillaires, organisees en faisceaux entrecroises a angles droits. Elles etaient developpees directement sous la muqueuse, dans la musculaire muqueuse. Il n’y avait aucune activite mitotique, ni atypie cytonucleaire. Toutes les cellules tumorales etaient immunoreactives pour l’actine musculaire lisse, la desmine, la h-caldesmone, et immunonegatives pour le CD 117, le CD 34 et la PS 100. Aucune recidive locoregionale ou metastatique, de tumeur mesenchymateuse n’a ete constatee chez aucun des patients. Dans notre serie englobant l’ensemble du tractus digestif, aucune GIST n’a ete identifiee dans la musculaire muqueuse colique et rectale. Comme aucune cellule souche totipotente ou cellule de Cajal, CD 117 positive, n’a ete isolee dans la musculaire muqueuse normale, les GIST ne pourraient vraisemblablement pas se developper dans cette localisation. |
