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Introduction La lepre figure parmi les maladies tropicales negligees. A l’echelle mondiale, Madagascar est l’un des cinq pays les plus touches par cette derniere. Elle est rare dans le monde mais engendre des complications inevitables, invalidantes et handicapantes en l’absence d’une prise en charge specifique et a temps. De ce fait, un diagnostic et un traitement precoce adapte devant un cas de lepre sont primordiaux dans la lutte contre cette maladie, permettant d’eviter ses complications invalidantes. L’objectif de notre etude etait de decrire le parcours avant diagnostic et la consequence du retard diagnostic d’un cas de lepre. Materiels et methodes Il s’agissait d’une etude transversale au sein de la Leproserie Marana Fianarantsoa (Sud-Est de Madagascar) sur une periode d’un mois. Les criteres d’inclusion comportent : tous les cas de lepre anciennement ou nouvellement diagnostiques qui acceptent de participer volontairement a l’etude. Le parcours avant le diagnostic a ete etudie ; les handicaps et les sequelles physiques etaient evalues selon l’echelle Yeux, Mains, Pieds (YMP) utilise par le Programme national de lutte contre la lepre. Un score total pour la somme d’invalidite est attribue a chaque population (0 a 12). Resultats Durant une periode d’etude de 1 mois, 43 lepreux ont ete inclus. La majorite, soit 83,7 % (n = 36) avait fait des consultations medicales mais n’etait pas diagnostiquee, 16,3 % (n = 7) ont eu recours a des pratiques traditionnelles. Six personnes etaient referees par un entourage deja diagnostique lepreux. Cinquante-cinq virgule huit pour cent (n = 24) etaient contraints de renoncer a leurs activites anterieures (travail, etude) a cause de l’incapacite ou de la honte de la maladie. Parmi les inclus, 90,7 % (n = 39) etaient classees en lepre multibacillaire et 9,3 % (n = 4) lepre paucibacillaire. La majorite des inclus (86 %, n = 37) presentait au moins une sequelle de la maladie et plus de la moitie (72,9 % ; n = 31) avait un score d’invalidite YMP ≥ 3. Le score ≥ 3 etait lie significativement a un arret des activites professionnelles ou des etudes (12,5 % vs 87,5 % ; p = 0,01 ; OR : 6,3 [1,3–28,4]). La duree mediane entre le debut du symptome et le diagnostic etait de 22 mois [6–54]. Le delai de parcours avant traitement specifique plus de 12 mois etait significativement lie a un score d’invalidite ≥ 3 (53,4 % vs 18,6 %, p = 0,005, OR : 8,6 [1,8–40]). Conclusion Le diagnostic de la lepre se pose de maniere encore tres tardif dans la region, ce qui est responsable d’handicap physique pouvant mener jusqu’a l’arret definitif des activites quotidiennes. La sensibilisation de la population couplee au renforcement de la competence des personnels medicaux sur la lepre dans le but d’ameliorer le depistage sont primordiaux pour prevenir les infirmites et d’eradiquer cette maladie. |
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