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La enfermedad de Parkinson (EP) es el segundo trastorno neurodegenerativo mas prevalente (1,5%) en > 65 anos en Espana1. Es una enfermedad progresiva y cronica causada por la degeneracion de las neuronas dopaminergicas de la sustancia negra que supone la denervacion de dichas neuronas en los ganglios basales. Se desconoce la causa ultima de la EP. Diferentes teorias tratan de explicarla, se considera que la etiologia de la EP es multifactorial (factores geneticos, toxicos, medioambientales)2. Clinica y diagnostico Las manifestaciones tipicas de la EP son patentes cuando la perdida neuronal de la sustancia negra es del 60-70% y la de dopamina en el nucleo estriado alcanza el 80%1. La clave diagnostica de la EP esta en la clinica (tabla 1) basandose en la presencia de los sintomas motores tipicos: Temblor de reposo Asimetrico, distal, que afecta a manos y pies, ocasionalmente a mandibula, excepcionalmente a cabeza y voz. Empeora con la ansiedad y el nerviosismo, desaparece con los movimientos voluntarios y con el sueno. Rigidez Aumento involuntario del tono muscular, continuo, uniforme, de inicio unilateral. Empeora con las emociones y disminuye con el sueno. Se produce durante todo el arco del movimiento articular. Acinesia Falta de iniciativa para efectuar movimientos. Bradicinesia Lentitud para efectuar movimientos. Retraso y lentitud al inicio del movimiento voluntario, perdida de los movimientos automaticos o asociados, fatigabilidad en los movimientos repetidos y perdida.. |
