| Popis: |
Objectifs Analyse de la faisabilite et de l’efficacite de la curietherapie de haut debit de dose des tumeurs de la tete et du cou. Materiel et methodes Etude monocentrique, retrospective, avec analyse des dossiers des patients ayant eu une curietherapie de haut debit de dose dans la prise en charge des tumeurs de la tete et du cou. Les criteres cliniques, dosimetriques, les sites de recidives et les complications selon la Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0 ont ete releves. Resultats D’octobre 2006 a septembre 2014, parmi 22 patients âges en moyenne de 67 ans, 16 patients ont eu une curietherapie comme traitement initial, dont cinq exclusivement, pour des tumeurs des levres, neuf apres chirurgie (deux des levres, une du plancher buccal, cinq de bord de la langue et une de la base de la langue) et deux en complement d’une radiotherapie externe (une des levres avec irradiation ganglionnaire et une du bord de la langue en complement d’une radiotherapie externe). La curietherapie a aussi ete utilisee pour les recidives en territoire irradie chez deux patients, exclusivement pour une du bord de la langue et une de la base de la langue, et en barrage apres une chirurgie chez quatre patients pour une tumeur du plancher buccal et trois de la base de la langue. Les doses moyennes prescrites etaient de 35G y en neuf fractions, avec une dose initiale de 6 Gy a j1 et 4 Gy en moyenne deux fois par jour de j2 a j5. Les valeurs moyennes des D90 et D100 (doses dans 90 % et 100 % du volume), V100, V150, V200 (volumes recevant 100 %, 150 % et 200 % de la dose prescrite), DHI ( dose homogeneity index ), et DNR ( dose non-uniformity ratio ) etaient respectivement de 35 Gy, 23 Gy, 91 %, 41 %, 19 %, 0,55 et 0,45. Il n’y a eu aucune complication superieure de grade de plus de 2. Les recidives etaient locales pour six (quatre du bord de la langue, une des levres et une de la base de la langue), ganglionnaires pour cinq (deux des levres et trois du bord de la langue) et metastatiques pour trois (une du plancher buccal et deux du bord de la langue). Apres un suivi en moyenne de 28 mois, dix patients sont decedes, la moitie d’une evolution locale. Conclusion La curietherapie de haut debit de dose semble etre une technique acceptable en termes de tolerance. En revanche, l’efficacite doit etre evaluee sur une population plus importante et moins heterogene. |
Full Text from ScienceDirect