Consommation de soins et morbi-mortalité à quatre ans après l’instauration d’une trithérapie antihypertensive avant et après suppression de l’ALD pour HTA sévère : une étude nationale observationnelle à partir du Système national des données de santé

Autor: G. Chatellier, Anne Fagot-Campagna, P.-F. Plouin, Philippe Tuppin, D. Pierre, C. Gastaldi-Ménager
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique. 67:S89
ISSN: 0398-7620
Popis: Introduction Etudier le devenir des patients ayant debute une tritherapie antihypertensive. Methodes A partir du Systeme national des donnees de sante (SNDS), ont ete compares trois groupes d’assures du regime general sur quatre ans ayant debute une tritherapie antihypertensive (deux remboursements simultanes de trois classes en un semestre). Deux ont debute la tritherapie avant la suppression de l’ALD-HTA en juin 2011, l’un en a beneficie (A, n = 143 406) et l’autre non (B, n = 485 695). Le troisieme a debute une tritherapie apres, sans en beneficier (C, n = 413 855). Un modele de Cox a ete utilise. Resultats Le groupe A totalisait 23 % des individus (A + B) ayant debute une tritherapie quand l’ALD-HTA etait disponible. Les patients du groupe A etaient en moyenne plus âges (A 69 ans, B et C : 68 ans), avec moins d’antecedents (ALD et hospitalisation) de maladie coronaire/infarctus (7 %, 11 %, 11 %) et un peu plus frequemment un AVC (3,3 %, 2,4 %, 2,7 %), un traitement par antidiabetique (25 %, 21 %, 22 %), inhibiteur calcique (51 %, 42 %, 43 %) ou sartan (52 %, 48 %, 47 %). Le taux brut de deces cumule a quatre ans etait plus eleve pour le groupe A (14 %, 12,6 %, 12,9 %). Apres ajustement sur les caracteristiques demographiques, antecedents cardio-vasculaires, traitements et consultations medicales, les risques de survenue etaient significativement moindres pour les groupes B et C : deces toutes causes (B : Hazard ratio (HR) : 0,94, C : HR = 0,95), hospitalisations cardio-vasculaires (B : HR = 0,88, C : HR = 0,90), AVC (B : HR = 0,81, C : HR = 0,84), maladie coronaire/infarctus (B HR = 0,95, C HR = 0,93). L’inclusion d’un indice geographique de defavorisation ne modifiait pas ces resultats. Au cours du suivi, la proportion d’individus sous tritherapie diminuait regulierement pour atteindre pour les survivants du huitieme semestre : A 68 %, B 65 % et C 64 %. Discussion/Conclusion L’ALD-HTA a ete attribuee a un quart des patients debutant une tritherapie anti-hypertensive, assimilable a une HTA severe. Les personnes ayant debute une tritherapie anti-hypertensive apres la suppression de l’ALD avaient un risque moindre de complications ou de deces comparativement a ceux ayant eu cette ALD. La moindre persistance de la tritherapie doit etre exploree.
Databáze: OpenAIRE
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