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Resume Propos. – Le traitement classique des hepatites virales chroniques B (VHB) repose sur le traitement par interferon alpha. Toutefois une reponse prolongee et durable apres l’arret du traitement par interferon alpha n’est observee que chez 30 % des patients. Actualites et points forts. – Le developpement de nouvelles molecules, analogues de nucleosides, a ete favorise par des modeles d’etudes de la replication virale B qui permettent d’evaluer l’efficacite de nouveaux agents antiviraux tels la lamivudine, le famciclovir, l’adefovir, l’entecavir ou la clevudine. Cependant, a l’instar du VIH, des souches VHB resistantes au traitement sont apparues au decours des traitements par la plupart de ces analogues nucleosidiques. Cette mise au point a pour but d’aborder les mecanismes de resistance et de caracterisation des mutants du VHB afin d’optimiser les choix therapeutiques. Perspectives et projets. – La determination des resistances aux differentes molecules actives contre le VHB apparait comme preponderante pour guider les choix therapeutiques et maintenir une replication virale B indetectable. Le traitement de l’hepatite B, comme celui de la plupart des maladies virales chroniques, reposera a terme sur des associations therapeutiques dont l’efficacite sera controlee par la surveillance de l’emergence de souches resistantes. |
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