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Introduccion. La hemiplejia aguda (HA) infantil es un sindrome que aparece, caracteristicamente, en lactantes sin dano neurologico de base. Su etiologia es diversa, y representan un papel importante las infecciones viricas. Presentamos un caso de HA causada por el virus Coxsackie B. Caso clinico. Se trata de una nina de 20 meses que consulta por fiebre, vomitos y hemiparesia izquierda progresiva. En la exploracion, no presenta alteracion del nivel de conciencia, y unicamente llama la atencion la hemiparesia izquierda, con reflejos musculares profundos debiles. De los examenes complementarios realizados, cabe destacar: LCR con 80 leucocitos/mm3 (predominio mononuclear), EEG con foco persistente en la region temporal derecha (que se normalizo a los cuatro dias) y serologia positiva para el virus Coxsackie B. La evolucion fue a la normalidad absoluta. Conclusiones. La HA infantil se produce como complicacion de una encefalitis focal, que da lugar a un fenomeno vasculitico. Dentro de las causas infecciosas, un agente etiologico importante es el virus herpes simple, y son infrecuentes los enterovirus. De ahi que, hasta que no se determine la etiologia exacta, parece conveniente instaurar un tratamiento empirico con aciclovir. Cuando los germenes implicados en esta entidad son los enterovirus, el pronostico es bueno, aunque se han descrito en la literatura casos con secuelas neurologicas. |
