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Resumen Fundamento y objetivo El estres oxidativo y la inflamacion contribuyen al deterioro de la funcion contractil del diafragma observado en modelos animales de sepsis y endotoxemia. En los pacientes con sepsis, no se han evaluado nunca episodios moleculares en sus musculos respiratorios. En este estudio se evaluaron los niveles de estres oxidativo e inflamacion en un musculo respiratorio, el intercostal externo, y de las extremidades, el vasto lateral, de pacientes con sepsis. Pacientes y metodo En el intercostal externo y vasto lateral de pacientes con sepsis grave y/o shock septico se determinaron valores de proteinas oxidadas y nitradas, aductos proteicos de malondialdehido y de hidroxinonenal, enzimas antioxidantes catalasa y Mn-superoxido dismutasa, tumor necrosis factor (TNF, «factor de necrosis tumoral»)-α, receptores i y ii del TNF-α, interleucina (IL)-1 e IL-6, marcador panleucocitario CD18, y composicion fibrilar mediante Western blot, reaccion en cadena de la polimerasa, e inmunohistoquimica. Resultados Respecto de los controles, en los pacientes con sepsis, los niveles de proteinas oxidadas y nitradas estaban aumentados en el vasto lateral, pero no en el intercostal externo, los de enzimas antioxidantes no difirieron, los de citocinas inflamatorias fueron superiores en ambos musculos, y los porcentajes y tamanos de las fibras musculares no mostraron diferencias para ningun musculo entre ambos grupos. Conclusiones En pacientes con sepsis grave incipiente, la distinta actividad de los musculos respiratorios y de las extremidades puede explicar el patron diferencial de estres oxidativo e inflamacion observado en los mismos. Estos hallazgos podrian tener implicaciones importantes para el manejo clinico y terapeutico de estos pacientes. |
