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Resume Objectifs Le syndrome lipodystrophique du patient infecte par le VIH et la dyslipidemie qui l’accompagne sont ameliores par un reentrainement cible au premier seuil ventilatoire (Sv1), mais chez ces patients la signification metabolique de ce Sv1 n’est pas evidente. Nous avons tente de determiner les liens entre ce Sv1 et la calorimetrie d’effort et d’etudier les effets d’un reentrainement cible au niveau maximal d’oxydation des lipides (Lipoxmax) determine par cette derniere technique, sur ce tableau metabolique. Methodes Vingt et un sujets (trois femmes, 18 hommes, âge : 46,05 ± 1,7 ans, taille : 1,72 ± 0,02 m ; poids : 69,10 ± 2,47 kg), stables sur le plan immmunologique et therapeutique, ont beneficie d’une evaluation anthropometrique (impedancemetrie, coupe tomodensitometrique L4/L5), biologique et de l’aptitude physique au cours d’un test d’effort maximal avec determination des seuils ventilatoires et une calorimetrie indirecte d’effort pour mesurer l’oxydation des lipides et des glucides au cours de quatre paliers sous-maximaux de six minutes. Sur la base de ce dernier test dix sujets ont ete reentraines un an et retestes a l’issue de cette periode. Resultats Le point de croisement (PCX) definissant le niveau de passage a une utilisation majoritaire des glucides est abaisse a 43,47 ± 5,9 watts, soit 32,29 ± 4,4 watts en moyenne au dessous du Sv1 situe a 76,33 ± 5,5 watts. Le Lipoxmax est situe a 49,59 ± 4,53 watts. Si le Sv1 et le PCX sont bien correles (r = R = 0,762 ; p V O 2 max qui passe de 26,49 ± 1,36 a 31,13 ± 1,70 (p Discussion et conclusions Chez le HIV lipodystrophique, la calorimetrie d’effort montre une tendance a utiliser majoritairement, de facon precoce, les glucides, et le PCX semble etroitement lie au profil lipidique sanguin. Contrairement a la population generale, le seuil ventilatoire, dont l’interet en reentrainement a ete montre, ne coincide pas chez ces sujets avec le PCX. Le reentrainement en endurance cible par la calorimetrie d’effort semble avoir des effets analogues a ceux du reentrainement cible au Sv1 et notamment ameliorer nettement le bilan lipidique. |
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