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Resumen Antecedentes La traqueobronquitis aspergilar (TBA) es una forma clinica infrecuente de aspergilosis pulmonar invasiva donde la afectacion fungica se limita al arbol traqueobronquial. Aunque las formas mas graves, como la TBA pseudomembranosa y ulcerativa, son casi exclusivas de pacientes inmunocomprometidos, la forma obstructiva, mas leve, puede cursar en pacientes sin deficit inmunitario. Caso clinico Se presenta el caso de un varon de 32 anos sin antecedentes de interes que es evaluado por presentar neumonia recidivante del lobulo inferior derecho. En los estudios microbiologicos del esputo destacaba el crecimiento de Serratia marcescens y escaso crecimiento de Aspergillus fumigatus, que se interpreto como una contaminacion de la muestra. La fibrobroncoscopia revelo al nivel B10 del lobulo inferior derecho un tapon mucoso muy denso que no se pudo extraer; no hubo otros hallazgos macroscopicos de interes. Durante la hospitalizacion el paciente logro expectorar el tapon mucoso y presento una importante broncorrea posterior; en los cultivos microbiologicos se observaron numerosas colonias de A. fumigatus. Se indico tratamiento con voriconazol, lo que llevo a la resolucion del cuadro, sin nuevas recidivas. Conclusiones La TBA obstructiva se caracteriza por la produccion excesiva de moco denso cargado de hifas que puede llegar a obstruir la luz de la via aerea y generar neumonias postobstructivas recidivantes. Es importante considerar este diagnostico en pacientes inmunocompetentes con infecciones respiratorias recurrentes que presentan aislamiento repetido de colonias de Aspergillus en el esputo, aunque sean en escasa cuantia. |
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