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Resumen Fundamento y objetivo El objetivo de este estudio es evaluar el grado de adecuacion de tromboprofilaxis en pacientes medicos hospitalizados aplicando 2 guias de practica clinica y analizar el grado de acuerdo entre ambas. Pacientes y metodo Estudio de corte transversal en servicios medicos de un hospital de tercer nivel. Calculamos el riesgo tromboembolico y la adecuacion de tromboprofilaxis aplicando las recomendaciones de la viii conferencia de la American College of Chest Physicians (ACCP) y la Guia de Profilaxis de Patologia Tromboembolica en Patologia Medica (PRETEMED), asi como su concordancia. Resultados Se analizaron 128 pacientes. Segun la guia PRETEMED, el 34,4% de los pacientes tenian riesgo bajo, un 6,3% moderado y un 59,4% alto; la tromboprofilaxis fue adecuada en el 72,7% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 64,4-79,9), fueron infratratados el 18,8% (IC 95% 12,7-26,2) y sobretratados el 8,6% (IC 95% 4,6-14,4). Segun las recomendaciones de la ACCP, un 50% tenian bajo riesgo y un 50% alto; la tromboprofilaxis fue adecuada en el 74,2% (IC 95% 66,1-81,2), fueron infratratados el 10,9% (IC 95% 6,4-17,3) y sobretratados el 14,8% (IC 95% 9,4-21,8). Agrupando el riesgo PRETEMED en bajo o moderado-alto frente a riesgo ACCP bajo o alto, el indice de concordancia entre guias fue de 0,68 (IC 95% 0,56-0,81). Agrupando el riesgo PRETEMED en bajo-moderado o alto frente a riesgo ACCP bajo o alto el indice de concordancia fue de 0,81 (IC 95% 0,71-0,91). Conclusiones Alrededor de un cuarto de los pacientes medicos hospitalizados no recibieron tromboprofilaxis adecuada, demostrandose un importante margen de mejora. La guia PRETEMED y los criterios de la ACCP presentan diferencias en la valoracion del riesgo debido principalmente a que PRETEMED sobrestima el riesgo de enfermedad tromboembolica venosa al contemplar mas factores de riesgo. |
