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Resume Le chylothorax est une complication rare et grave de la chirurgie thoracique et œsophagienne. Les rapports anatomiques du canal thoracique et le caractere tres variable de sa disposition expliquent la survenue de plaies au cours de la dissection du mediastin posterieur. A la phase precoce, le chylothorax peut entrainer des complications volemiques et cardiorespiratoires severes. En cas de chronicisation, des complications propres peuvent apparaitre comme la denutrition et la survenue d’infections opportunistes, responsable d’un taux de mortalite pouvant atteindre 50 %. Une prise en charge optimale et specifique du chylothorax permet de faire diminuer cette mortalite et repose sur trois options therapeutiques : le traitement conservateur, le traitement chirurgical ou le traitement radiologique. Le traitement conservateur doit etre initie des le diagnostic et permet une resolution du chylothorax dans 50 a 70 % des cas. En cas de chylothorax a haut debit ou en cas d’echec du traitement conservateur, une reintervention est indiquee. L’embolisation percutanee constitue une alternative interessante et peu invasive a la chirurgie. |
