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La interrupcion preventiva de la vena cava inferior puede ser adecuada en pacientes traumatizados con riesgo de embolia pulmonar en los que esta contraindicada la anticoagulacion. El filtro Recovery esta autorizado para retirarse hasta 180 dias despues de su implantacion. Sin embargo, deben lograrse tasas de extraccion elevadas antes de poder generalizar su utilizacion. El objetivo de este estudio consistio en evaluar las tasas de extraccion del filtro Recovery en esta poblacion de pacientes y la forma en que ha influido en nuestra practica. Este es un estudio retrospectivo en el que se revisaron las historias clinicas de 122 pacientes traumatizados consecutivos en los que se implanto un filtro Recovery entre octubre de 2003 y octubre de 2005 con intencion de su retirada posterior. Los pacientes a los que se implanto la nueva generacion de estos filtros fueron excluidos del estudio. Tras el seguimiento evolutivo a los 3 meses, se revisaron los factores tecnicos asociados a la imposibilidad de su retirada. No se produjeron complicaciones relacionadas con la implantacion del filtro. Excluyendo a 6 pacientes (4,9%) que fallecieron por causas ajenas al procedimiento de colocacion, no se pudo contactar con otros 20 (17,3%) y 21 rechazaron la retirada (18,1%). Los filtros se consideraron permanentes en 18 pacientes (15,5%), por incapacidad para reanudar la deambulacion u oclusion de la vena cava inferior, complicacion identificada en 4 (5,5%) de ellos. Setenta y tres pacientes (62,9%) acudieron al seguimiento y fueron evaluados mediante eco-Doppler. Tratamos de retirar los filtros en 52 pacientes y se logro en 45 (86,5%). Sin embargo, la tasa total de extraccion fue del 40,5%. La imposibilidad de extraer el filtro estuvo relacionada en todos los casos con su inclinacion o acodadura de las patas. No se produjeron complicaciones relacionadas con el procedimiento de retirada. La insercion y la extraccion del filtro Recovery de vena cava inferior son seguras. A pesar del seguimiento exhaustivo y de la viabilidad de su retirada, la tasa global de extraccion en esta poblacion de pacientes sigue siendo baja. Esto debe tenerse muy en cuenta en el momento de la implantacion. Se hallaron numerosos factores que contribuyeron a este hecho. Una seleccion y seguimiento adecuados, asi como ciertas modificaciones tecnicas, pueden mejorar la tasa de extraccion. |
