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Resumen Objetivo Estudiar la incidencia, evolucion y manejo del sindrome compartimental abdominal (SCA) en los aneurismas de aorta infrarrenal rotos (AAAr) tratados con endoprotesis en nuestro centro. Material y metodologia Estudio observacional retrospectivo. Analizamos todos los pacientes tratados con endoprotesis urgentes desde octubre de 2001 a diciembre de 2015. Incluimos solo pacientes con aneurismas de aorta infrarrenal rotos, excluyendo los AAA sintomaticos. Estudiamos la incidencia, evolucion y tratamiento del SCA. Establecimos diagnostico de SCA con una presion intraabdominal medida en vejiga >20 mmHg, mas el desarrollo de una nueva disfuncion organica. Analizamos variables preoperatorias y postoperatorias para SCA. Utilizamos test exacto de Fisher y U de Mann-Whitney para el analisis estadistico. Resultados Durante el periodo analizado se implantaron 65 endoprotesis urgentes, de ellas 42 fueron por aneurismas de aorta infrarrenal rotos. La edad media fue 77 ± 8 anos; el 98% fueron hombres. De los 42 pacientes estudiados, 9 (21,4%) fallecieron en quirofano. La incidencia de SCA en los 33 pacientes restantes fue 18,2% (6/33 pacientes). La mortalidad en SCA fue 66,7 frente 18,5% para los que no desarrollaron SCA (p = 0,034). Se realizo laparotomia descompresiva en 4 pacientes (4/6), siendo la mortalidad en estos pacientes del 50 frente al 100% para los que no se realizo laparotomia descompresiva (p= 0,4). Se asociaron con desarrollo de SCA la acidosis pre- y postoperatoria (57,7 vs. 7,7%, p = 0,01), coagulopatia preoperatoria (41,7 vs. 4,8%, p = 0,01), tension sistolica 3 litros de cristaloides/24 h en postoperatorio (38,5 vs. 5%, p = 0,02). Los pacientes con SCA recibieron intraoperatoriamente 8 ± 3,6 concentrados de hematies vs. 2 ± 2,7 (p= 0,002). Conclusiones Estos hallazgos confirman que el SCA es una patologia frecuente que asocia una elevada mortalidad en pacientes con AAAr tratados con endoprotesis. El compromiso hemodinamico importante y la administracion de grandes cantidades de cristaloides intravenosos y politransfusion durante el manejo asocian mayor incidencia de este sindrome. |
