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La presente etude a pour objectifs de connaitre les perceptions des professionnels de sante oeuvrant dans les contextes de fin de vie et de soins palliatifs, quant a l’exposition, la nature, la prevalence, la frequence, l’intensite, les causes, les enjeux, les effets et modes de resolution des conflits survenant dans leurs activites professionnelles ; et de formuler des propositions de politique de sante qui integrent les conflits comme un des determinants de la qualite de soins aux mourants, de la sante de soignants et d’une meilleure gestion des ressources. Une enquete transversale par questionnaire auto-administre a ete menee aupres de 460 professionnels de sante du Valais romand oeuvrant dans les hopitaux, les etablissements medico-sociaux, les centres medico-sociaux, les homes pour personnes âgees et les equipes de soins a domicile, via les directions de leurs institutions respectives. Deux cent trente trois (50.6 %) professionnels de sante ont repondu a l’enquete. Parmi eux, 82.4 % declarent avoir ete confrontes a des situations de conflits en periode de fin de vie. Pour deux tiers des repondants ces conflits ont ete plutot rares durant les douze derniers mois. Leur intensite est percue comme moyenne et haute aupres de 86.1 % de ce collectif. Les conflits de nature medicale et ceux d’ordre ethique apparaissent comme les plus courants selon 74.3 % et 63.6 % des repondants. Les parties qui s’opposent sont davantage les membres de famille entre eux (68.4 %), les infirmieres et les medecins (49.2 %) que les patients et medecins (16 %). A la base de ces conflits, on trouve les problemes de communication, l’ambivalence des acteurs, les differences des valeurs selon environ six et cinq sur dix repondants. Le gaspillage des energies et des ressources ainsi que l’epuisement physique et psychologique sont rapportes comme constituant les effets de ces conflits par 63 % et 52 % de l’echantillon. Les colloques interdisciplinaires, les supervisions internes et les partages d’experience sont les modes et strategies utilises pour resoudre les conflits. Ni l’âge, ni le sexe, ni le lieu de travail, ni encore l’experience professionnelle ou la formation aux soins palliatifs ne sont des discriminants de l’exposition des ces professionnels aux situations des conflits (p > 0.05). Le niveau d’exposition des professionnels de sante a des situations des conflits, la frequence et l’intensite de ceux-ci sont susceptibles d’affecter autant la qualite des soins aux patients, la prise en charge des familles, les objectifs des institutions et leur propre sante, induisant des couts economiques et sociaux eleves pour les communautes. Pour ces differents acteurs ces resultats montrent l’etendue, les effets des conflits et plaident pour une integration de leur prevention et gestion dans les politiques des systemes de sante et d’action sociale. |
