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Position du probleme Les recommandations pour le depistage et la prise en charge therapeutique des dyslipidemies ont ete diffusees fin 2000 par l’Agence Nationale d’Accreditation et d’Evaluation en Sante (ANAES) et l’Agence Francaise de Securite Sanitaire des Produits de Sante (AFSSAPS). Elles confirmaient que la determination du LDL cholesterol etait l’examen biologique de reference. L’objectif de cette etude, realisee a partir des bases de donnees issues du remboursement des prestations du regime general de la region d’Ile-de-France (8 500 000 assures), etait d’apprecier chez des patients prenant des statines comme traitement hypolipidemiant, l’evolution de la prescription de biologie suite a la diffusion des recommandations. Methodes Deux populations ont ete selectionnees sur un mois de remboursement a deux periodes (mars 2000 et mars 2002) : les nouveaux consommateurs, patients ayant debute un traitement par statine en mars, afin de connaitre les examens de biologie lors du depistage, et anciens consommateurs, patients sous statine, depuis au moins un an, pour etudier la surveillance biologique du traitement. L’analyse de l’evolution de la prescription reposait sur le pourcentage d’examens « Exploration d’une anomalie lipidique » (EAL) executes pour chacune des populations pendant les 12 mois precedents chaque periode, cet examen permettant de determiner le LDL cholesterol. Resultats Pour les nouveaux consommateurs, le pourcentage de patients ayant eu au moins un examen d’EAL lors du depistage, a augmente de 13,5 % (39,9 % en 2000 et 53,4 % en 2002). Pour les anciens consommateurs, l’evolution etait de 21,1 % (38,3 % en 2000 et 59,4 % en 2002) pour la surveillance. Conclusion A la suite de la diffusion des recommandations, il a ete constate dans l’annee qui a suivi une amelioration de la prescription des examens de biologie. Neanmoins, il existe encore une marge de progression. |
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