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Resumen Introduccion y objetivos El objetivo es evaluar el impacto del acceso vascular en las complicaciones hemorragicas tras una intervencion coronaria percutanea en pacientes con alto riesgo de sangrado (ARS) a los 30 dias y a los 2 anos. Metodos El presente estudio es un subanalisis predefinido del estudio LEADERS FREE, que incluyo a 2.432 pacientes con ARS y en el que el stent farmacoactivo Biolimus A9 resulto superior al stent convencional en seguridad y eficacia. Resultados El acceso radial (AR) se utilizo en 1.454 pacientes (59,8%) y el femoral (AF), en 978 (40,2%), ambos a eleccion del operador. La seguridad y los beneficios del stent farmacoactivo sobre el convencional fueron independientes del acceso vascular. A los 30 dias y a los 2 anos, habian sufrido un sangrado mayor el 2,4 y el 7,5% de los pacientes con AR y el 4,6 y el 10,9% de los pacientes con AF (p = 0,003), la mayoria en ambos grupos (el 2,1 y el 7,0% del de AR; el 3,2 y el 9,4% del de AF) no relacionados con el sitio de acceso vascular. El AR se asocio con una reduccion significativa en las tasas ajustadas de sangrado mayor tanto a 30 dias (HR = 1,98; IC95%, 1,25-3,11; p = 0,003) como a 2 anos de seguimiento (HR = 1,51; IC95%, 1,14-2,01; p = 0,003). Conclusiones Los operadores prefirieron el AR en la mayoria de los pacientes con ARS, lo cual se asocio con una reduccion significativa del sangrado mayor. Asimismo, un numero significativo de sangrados en el seguimiento de esta poblacion son no relacionados con el acceso vascular. |
