Adjuvante regionale arterielle Portchemotherapie nach Resektion colorectaler Lebermetastasen

Autor: G. Winkeltau, K.-P. Riesener, L. Cheng, Volker Schumpelick, Reinhard Kasperk
Rok vydání: 1998
Předmět:
Zdroj: Der Chirurg. 69:741-746
ISSN: 0009-4722
Popis: Im Zeitraum von 1986 bis 1995 wurden 109 Patienten einer R0-Resektion von Lebermetastasen colorectaler Carcinome unterzogen. Bei 50 Patienten wurde ein Portsystem zur postoperativen adjuvanten regionalen Chemotherapie in die A. hepatica implantiert. Insgesamt wurden sechs monatliche Zyklen unter Verwendung von Mitomycin C, 5-Fluorouracil (5-FU) und seit 1993 auch Folinsaure durchgefuhrt. Bei neun Patienten dieser Gruppe muste eine ursprunglich vorgesehene Therapie wegen aufgetretener Portkomplikationen vorzeitig abgebrochen werden. Die verbleibenden 59 Patienten wurden nicht adjuvant therapiert. Insgesamt traten wahrend der Therapie bei 73 % der Patienten meist leichte Komplikationen auf. In der Gruppe der adjuvant behandelten Patienten zeigte sich ein deutlicher, wenngleich statistisch nicht signifikanter Uberlebensvorteil wahrend der ersten drei postoperativen Jahre, der mit einer Verlangerung der medianen Uberlebenszeit gegenuber der unbehandelten Gruppe bei gleichbleibender 5-Jahres-Uberlebensrate einherging. Die Haufigkeit, Lokalisation und Resektabilitat auftretender Tumorrezidive wurde durch die adjuvante Therapie jedoch nicht beeinflust. Die hier beobachtete Verlangerung der Uberlebenszeit konnte eine durch die Therapie verzogerte Manifestation von Rezidiven reflektieren. Zusammengefast fuhrte die adjuvante regionale Chemotherapie in unserer Studie am ehesten zu einer zeitlich begrenzten Beeinflusung der Rezidiventwicklung, nicht jedoch zu einer Vermeidung der Rezidiventstehung mit konsekutiver Erhohung der Rate von Langzeituberlebenden nach R0-Resektionen von colorectalen Lebermetastasen. Eine routinemasige angiographische Lagekontrolle des Portsystems vor jedem Therapiezyklus ist angesichts der hohen lokalen Komplikationsrate zur Therapiekontrolle notwendig.
Databáze: OpenAIRE
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