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Introduction Notre service de reanimation polyvalente est issu de la fusion recente de 2 reanimations, medicale et chirurgicale. Nous travaillons, en collaboration avec les pharmaciens de l’etablissement a l’uniformisation de nos pratiques, notamment a l’homogeneisation des modalites de prescription et d’administration des anti-infectieux injectables (AI). Cette etude evalue l’impact de la mise en place d’un referentiel local (RL) sur leur conformite aux referentiels nationaux (RN) [1,2] . Materiel et methodes Deux periodes de 2 mois chacune, observationnelles, prospectives au cours desquelles toutes les prescriptions d’AI et feuilles de surveillance infirmiere ont ete analysees, en aveugle du prescripteur. Donnees recueillies : presence ou absence des criteres preconises par les RN : identite du patient et du prescripteur, prescription et modalites d’administration du medicament. Periode 1 : 1 er decembre 2012–31 janvier 2013. Periode intermediaire : presentation des resultats aux cliniciens, elaboration par une equipe referente constituee de reanimateurs et de pharmaciens d’un tableau de modalites de prescription, de preparation et d’administration ( Tableau 1 ). Affichage a proximite de la dotation des AI dans le local de pharmacie du service. Periode 2 : 6 fevrier–6 avril 2014 (analyse partielle des donnees a ce jour). Resultats exprimes en pourcentage ou moyenne [min–max] et compares par un test de comparaison de deux proportions observees independantes sur deux grands echantillons ( n > 30) ; p Resultats Periode 1 : 601 prescriptions (55 patients). Periode 2 : 467 prescriptions (45 patients). L’administration etait consideree conforme quand le vecteur et le volume etaient reportes et conformes. (conformite controlee a 80 % sur un echantillon aleatoire de 152 prescriptions). Discussion Cette demarche d’amelioration des pratiques professionnelles souligne l’importance de la redaction d’un RL pour ameliorer la conformite aux RN. La tracabilite des vecteurs et volumes de preparation, qui conditionne la stabilite physico-chimique, reste insuffisante. L’ensemble des resultats, insistant sur l’importance de cette tracabilite sera presentee aux equipes medicale et infirmiere avant une troisieme periode d’evaluation visant a determiner si une amelioration supplementaire est possible. |
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