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Resume Le but de l'etude, conduite par un groupe de travail sous l'egide de l'ANDEM, a ete d'evaluer les causes d'inefficacite transfusionnelle plaquettaire au cours des thrombopenies d'origine centrale et d'elaborer des recommandations sur la demarche therapeutique et les moyens de prevention. Elle a repose sur une analyse critique de la litterature. Trois principales causes d'inefficacite transfusionnelle ont ete identifiees : celle liee a un conflit immunologique, principalement une allo-immunisation anti-HLA, celle dependant de l'etat clinique du patient, et celle rapportee a la qualite des concentres plaquettaires transfuses, en particulier leur duree de conservation. L'attitude transfusionnelle proposee decoule de plusieurs facteurs tels le degre d'urgence, la cause d'inefficacite transfusionnelle, le statut du patient et la disponibilite en produit plaquettaire. Surtout les recommandations vont dans le sens d'une prevention, basee sur la qualite du concentre plaquettaire transfuse (plaquettes les plus fraiches possible, en quantite suffisante, de preference sous forme de produit d'apherese et au mieux ABO-compatibles) et sur la prevention de l'allo-immunisation anti-HLA. |
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